1.

Age

(　　　　　　　　　　　　　) 　 years old

2.

Sex

1. Male 　　　　　　 　 2. Female

3.

Home care experience

(　　　　　　　　　　　　　　　) years

4.

Clinical experience

(　　　　　　　　　　　　　　　) years

5.

Position

1. Manager 　　　 2. chief 　　　 3. staff

6.

Work shift

1. Full time 　　　　　　　　　 2. Part time

7.

Care experience with a person

dying at home

1. Cancer patients 　　　　　　 (　　　　　　　　)

2. Non-Cancer patients 　　 (　　　　　　　　)

8.

Type of organization affiliated to

1. Medical corporation 　　 2. Private hospital

3. Nursing association 　 4. NPO

5. Medical association

6. Medical co-op 　　 7. Other (　　　　　　　)

9.

24-hour care

1. Yes 　　　　　 2. No